造影CT検査の副作用と注意点｜造影剤の使用リスクと当日の過ごし方

• Facebook
• Twitter
• はてブ
• LINE
• Pocket

造影CT検査を受ける予定の方にとって、造影剤による副作用は大きな不安材料でしょう。吐き気や発疹といった軽度の症状から、まれに起こるアナフィラキシーまで、リスクの程度はさまざまです。

この記事では、造影剤の副作用について発生率や具体的な症状を整理し、検査前後の過ごし方や緊急時の対処法まで詳しく解説します。

造影CT検査で使う造影剤とは何か｜仕組みと体への影響を正しく把握する

造影剤はヨード（ヨウ素）を含む薬液で、血管から注入することで臓器や血管のコントラストを強調し、病変を見つけやすくする役割を持っています。

体に入ったヨード造影剤は数時間かけて腎臓からほぼ全量が排出されるため、通常は体内に長く留まるものではありません。

ヨード造影剤が体内で果たす働き

ヨード造影剤は静脈から注入されると、血流に乗って全身の血管や臓器に行き渡ります。ヨウ素がX線を吸収しやすい性質を利用して、CT画像上で臓器や腫瘍のコントラスト差を鮮明にするのが目的です。

たとえば、がんの病巣は正常組織と比べて血流パターンが異なるため、造影剤を使うことで腫瘍の境界や広がりをはっきり描出できます。単純CT（造影剤を使わない撮影）だけでは見逃してしまう小さな病変を発見できる場合も少なくありません。

造影剤が腎臓から排出されるまでの流れ

注入された造影剤は、約2時間で大部分が腎臓を通じて尿として体外に排出されます。24時間以内にはほぼ全量が排泄されるのが一般的です。

造影剤の体内動態

造影剤にアレルギーがある場合はどうなるのか

過去に造影剤でアレルギー反応を起こしたことがある方は、再検査時にも同様の反応が出るリスクが高くなります。医療機関では事前の問診で既往歴を確認し、必要に応じてステロイドや抗ヒスタミン薬を投与してから検査を行う「前投薬」という対策を取る場合があります。

喘息やアトピー性皮膚炎など、アレルギー体質の方もリスクが高まる傾向があるため、検査前に必ず主治医に申告してください。

自己判断で検査を避けるのではなく、担当医と相談のうえで代替検査（MRIや超音波検査など）の選択肢を含めて検討することが大切です。

造影CT検査の副作用にはどんな症状がある？｜軽度から重度まで知っておきたいリスク

造影剤の副作用は、軽度の症状であれば約3〜5%の方に発生するとされています。

一方で、重篤なアナフィラキシーなどの発生率は0.01〜0.04%程度と非常に低く、命に関わる事例はさらにまれです。副作用の全体像を把握しておくと、過度な恐怖を感じずに検査に臨めるでしょう。

吐き気・かゆみ・蕁麻疹などの軽い副作用

造影剤を注入した直後から数時間以内に現れることが多い症状として、吐き気、軽いかゆみ、蕁麻疹、くしゃみ、熱感（体が熱く感じる）などがあります。これらは多くの場合、自然に治まるか、軽い投薬で回復します。

熱感については、造影剤が血管内に入ったときに体全体がカッと熱くなる感覚で、副作用というよりも造影剤注入時の正常な反応と考えられています。数十秒から1〜2分で落ち着くのが通常です。

呼吸困難やアナフィラキシーなど重篤な副作用

きわめてまれですが、喉の腫れによる呼吸困難、急激な血圧低下、意識障害といった重い副作用が起こるときがあります。こうした重篤な反応は「アナフィラキシー」と呼ばれ、注入後5〜10分以内に発症するケースがほとんどです。

検査室にはアドレナリン（エピネフリン）などの救急薬剤と蘇生器具が常備されており、万が一の際にはすぐに対処できる体制が整えられています。

検査中に少しでも異変を感じたら、遠慮せずその場でスタッフに伝えることが自分の身を守る第一歩になります。

数時間〜数日後に現れる「遅発性副作用」に気をつけよう

あまり知られていないのが、造影剤投与から数時間〜1週間ほど経ってから症状が出る「遅発性副作用」です。発疹やかゆみ、関節痛、微熱などが報告されており、発生率は1〜3%程度とされています。

検査当日に異常がなかったとしても、翌日以降に体調の変化を感じたら、検査を受けた医療機関に連絡しましょう。自己判断で市販薬を飲むよりも、造影剤との因果関係を含めて医師に確認してもらうほうが安全です。

造影CT検査を受ける前に確認すべき持病・体質・服用中の薬

造影剤による副作用のリスクは、持病や体質、飲んでいる薬の種類によって大きく変わります。事前にリスク因子を洗い出しておくことで、検査の安全性を高められます。

腎機能が低下している方は造影剤腎症に要注意

腎臓の働きが弱っている方は、造影剤が腎臓に余計な負担をかけ、腎機能をさらに悪化させる「造影剤腎症」を起こすリスクがあります。検査前には血液検査でeGFR（推算糸球体ろ過量）やクレアチニン値を確認するのが一般的です。

eGFRが30mL/min/1.73m²未満の方は原則として造影剤の使用を避けるか、十分な輸液（点滴で水分を補う処置）を行ったうえで慎重に検査を実施します。糖尿病の方は腎機能低下を自覚しにくい傾向があるため、定期的な腎機能チェックが大切です。

甲状腺疾患のある方が造影剤を使うときの注意点

ヨード造影剤はヨウ素を大量に含むため、バセドウ病や橋本病など甲状腺に疾患がある方では、甲状腺機能に影響を与える可能性があります。

特にバセドウ病の活動期にある方は、ヨードの大量摂取によって甲状腺クリーゼ（急激な甲状腺機能亢進）を誘発する危険性も指摘されています。

甲状腺疾患で通院中の方は、造影CT検査を受ける前に必ず内分泌科の主治医と放射線科の担当医の双方に相談してください。検査後のヨード制限食が必要になる場合もあります。

造影CT検査前に申告が必要な主な持病・体質

メトホルミン（糖尿病治療薬）を飲んでいる方が必ず伝えるべきこと

糖尿病の治療でメトホルミンを服用中の方は、造影剤との併用で「乳酸アシドーシス」というまれながら重大な合併症を引き起こすリスクがあります。多くの医療機関では、検査当日から48時間はメトホルミンの服用を中止するよう指示しています。

検査の予約時点で、メトホルミンを含む薬を飲んでいることを放射線科と主治医の両方に伝えてください。自己判断で休薬するのは危険ですので、服薬の中断期間や再開のタイミングは必ず医師の指示に従いましょう。

造影CT検査当日の過ごし方｜食事制限・水分補給・検査後にやるべきこと

造影CT検査の当日は、食事制限や水分摂取に関するいくつかのルールがあります。検査をスムーズに終えて副作用のリスクを減らすためにも、正しい過ごし方を守ることが大切です。

検査前の食事制限は何時間前からか

一般的に、造影CT検査の4〜6時間前から固形物の食事を控えるよう指示されます。胃に食べ物が残っていると、造影剤投与時の吐き気や嘔吐のリスクが高まるためです。

ただし、水やお茶などの透明な飲み物は検査直前まで摂取できるケースが多いでしょう。脱水状態で検査を受けると腎臓への負担が増すため、むしろ積極的に水分を摂るよう案内する医療機関もあります。

施設ごとに指示が異なる場合があるので、予約時に確認してください。

検査直前に看護師から説明されること

検査室に入る前に、看護師や放射線技師から造影剤の副作用やアレルギー歴の最終確認が行われます。点滴用の静脈ルートを腕に確保し、造影剤を注入する準備を整える流れです。

この段階で「造影剤を入れると体が熱くなることがあります」といった説明を受けることが多いでしょう。初めて造影CTを受ける方は、不安な点があれば遠慮なく質問してください。

緊張している状態で検査に入るよりも、納得したうえで臨むほうが体の力も抜けやすくなります。

検査後の水分補給と安静時間のめやす

造影CT検査が終わったら、造影剤の排出を促すために普段より多めの水分を摂ることが推奨されています。目安としては検査後24時間で1〜2リットル程度の水分を追加で摂取すると良いとされています。

検査終了後、15〜30分間は院内で待機し、遅れて出る副作用がないかを観察する医療機関が多い傾向です。帰宅後に気分が悪くなった場合は、無理をせず横になり、症状が治まらなければ検査を受けた施設に電話で相談しましょう。

造影CT検査中に体調が悪くなったらどうする？｜緊急時の正しい対処法

造影剤の注入中や注入直後に体調の変化を感じたら、我慢せずにその場で声を上げることが何より大切です。検査室には常に医療スタッフが待機しており、すぐに対応できる態勢が整っています。

検査中の「体が熱い」は正常反応だが油断は禁物

造影剤を注入するとき、全身がカッと熱くなる感覚を覚える方が多くいます。この熱感は造影剤の浸透圧や化学的な特性による反応で、ほとんどの場合は数十秒〜2分程度で自然に治まります。

ただし、熱感がいつまでも引かない、熱感に加えて息苦しさやのどの違和感が出てきた、という場合には副作用の初期症状である可能性も否定できません。少しでもおかしいと感じたら、検査台の上から声をかけてください。

蕁麻疹や息苦しさが出たときにスタッフへ伝えるべきこと

蕁麻疹が急に広がった、呼吸がしづらい、のどが腫れている感覚がある、といった症状は、アレルギー反応の可能性があります。

こうした場合、スタッフに「いつから」「どこに」「どんな症状が」出ているかを具体的に伝えると、迅速な判断につながります。

• 症状が出始めた時刻と経過時間
• 症状が出ている部位（顔・腕・全身など）
• 息苦しさや喉の違和感の有無
• 過去のアレルギー歴や喘息の既往

検査後に自宅で体調が悪化した場合の連絡先と判断基準

帰宅後に蕁麻疹、発疹、吐き気、めまい、呼吸困難などが現れた場合は、まず検査を行った医療機関に電話連絡してください。夜間や休日で連絡がつかない場合は、救急外来の受診を検討しましょう。

特に造影剤投与後72時間以内に現れた症状は遅発性副作用の可能性があるため、「造影CTの検査を受けた」という情報を医療スタッフに伝えることが重要です。お薬手帳や検査の控え書類を持参すると、スムーズに対応してもらえます。

造影剤の副作用リスクを少しでも下げるために患者自身ができること

造影剤の副作用を完全にゼロにすることは難しくても、事前の準備と検査後の行動で発生リスクを抑えることは十分に可能です。医療スタッフ任せにせず、自分でもできる対策を知っておきましょう。

検査前の十分な水分補給が腎臓を守る

造影剤が腎臓に与える負担を軽くするために、検査前日から当日にかけて意識的に水分を多めに摂ることが推奨されています。体が脱水状態にあると造影剤の濃度が腎臓内で高くなりやすく、腎障害のリスクが上がるためです。

水やお茶を中心に、カフェインの少ない飲み物で1日1.5〜2リットル程度を目安にするとよいでしょう。心不全や腎不全で水分制限がある方は、主治医の指示に従ってください。

問診票にはアレルギー歴や服薬情報を正直に漏れなく記入する

医療機関で渡される問診票は、造影剤の副作用リスクを評価するための情報源です。過去の薬剤アレルギー、食物アレルギー（特に魚介類やヨウ素含有食品）、喘息の既往歴などを正確に記入してください。

「些細なアレルギーだから書かなくてもいいだろう」と自己判断で省略してしまうのは危険です。軽い蕁麻疹程度のアレルギー歴であっても、造影剤使用の判断に影響する場合がありますので、迷ったら書いておくに越したことはありません。

検査後は激しい運動を避けてゆっくり過ごす

造影CT検査の後は、当日中の激しい運動や長時間の入浴（長風呂やサウナ）を控えることが望ましいとされています。血行が急激に良くなると、遅発性の副作用が出やすくなる可能性があるためです。

飲酒についても、検査当日は避けるか、少量にとどめるのが安全です。翌日以降、特に体調に問題がなければ通常の生活に戻って構いません。

がんの検査で造影CTを受けるべきか迷っている方へ｜副作用への不安を乗り越えるために

がんの疑いや経過観察で造影CTを勧められたものの、副作用が怖くて検査をためらっている方は少なくありません。

しかし、造影CTはがんの早期発見や治療方針の決定に欠かせない画像診断です。リスクと得られる効果を冷静に比較したうえで、納得のいく判断をしてください。

主治医に遠慮なく不安を打ち明けることが検査成功の鍵

副作用に対する不安は、医師や看護師に率直に伝えてください。「怖い」「心配」という気持ちは恥ずかしいことではなく、医療スタッフもそうした声に慣れています。

不安を共有すると、検査前の追加対策（前投薬や造影剤の種類の変更など）を検討してもらえる場合もあります。

がんの診療では検査の遅れが治療機会の損失につながることもあるため、不安を理由に検査を先送りにし続けるのは得策ではありません。リスクをきちんと確認したうえで、必要な検査を計画的に受けていくことが、結果として自分の体を守ることにつながります。

造影剤が使えない場合の代替検査も選択肢として覚えておく

アレルギーの既往や重度の腎機能障害などで造影剤の使用が困難な場合でも、MRI（磁気共鳴画像）やPET-CT、超音波検査などの代替手段が存在します。それぞれに得手不得手があるため、どの検査が自分の病状に合っているかは主治医と相談して決めましょう。

造影剤を使わない選択をしたからといって、がんの経過観察を放棄してよいということではありません。方法を変えてでもフォローアップを継続する姿勢が、治療成績の向上に直結します。

造影CTでなければ見つけられないがんの広がりがある

• 単純CTでは判別困難な小さなリンパ節転移
• 肝臓やすい臓の腫瘍の血流パターンによる質的診断
• 腫瘍と周囲の血管・臓器との位置関係の評価
• 手術可能かどうかの判定に必要な血管浸潤の有無

よくある質問

がん診断におけるMRIとCTの違い・精度に戻る

がん検査の種類と費用相場TOP

• Facebook
• Twitter
• はてブ
• LINE
• Pocket