スキルス胃がんとは？特徴と見つけにくい理由、早期発見のための検査を解説

• Facebook
• Twitter
• はてブ
• LINE
• Pocket

スキルス胃がんは、胃の壁の中を這うように広がり、胃全体を硬く変質させる特殊な胃がんです。粘膜の表面に目立った病変をつくらないため、通常の内視鏡検査でも見逃されやすく、発見時にはすでに進行しているケースが少なくありません。

胃がん全体の約5〜10%を占めるにすぎませんが、若い世代や女性にも発症しやすいとされ、進行が速いために予後が厳しい傾向にあります。だからこそ、正しい知識を持ち、定期的な検査で早めに兆候をつかむことが命を守る第一歩になるでしょう。

この記事では、スキルス胃がんの特徴や見つけにくい理由、早期発見に有効な検査方法、リスク要因、治療の現状、そして日常でできる予防策までをわかりやすく解説します。

スキルス胃がんとは「硬い腫瘍」と呼ばれる胃がんの正体

スキルス胃がんは、ギリシャ語で「硬い腫瘍」を意味する「skirrhos」が語源で、胃壁全体に浸潤しながら硬く厚くなっていくタイプの胃がんです。

一般的な胃がんとは進行パターンが大きく異なり、見た目の変化が乏しいまま進むため、発見が遅れやすい厄介ながんといえます。

スキルス胃がんの語源と医学的な分類

スキルス胃がんという名称は、がんに侵された胃壁が石のように硬くなることに由来しています。医学的には「胃癌取扱規約」における肉眼的分類の「4型（びまん浸潤型）」に該当し、明確な腫瘤（しこり）や潰瘍をつくらず、胃壁にしみ込むように広がる特徴を持っています。

組織型としては未分化型や低分化型の腺がんが多く、細胞同士の結びつきが弱いために散らばるように浸潤していきます。そのため、早期の胃がんに対して「スキルス胃がん」という言葉が使われることは通常ありません。診断時にはすでに進行した状態であることがほとんどです。

一般的な胃がんとスキルス胃がんの違い

通常の胃がんは胃の粘膜表面に腫瘤や潰瘍をつくるため、内視鏡検査で比較的見つけやすいタイプです。一方、スキルス胃がんは粘膜の表面にほとんど変化を起こさず、胃壁の内部を這うように広がっていきます。

加えて、通常の胃がんは50代以降の男性に多いのに対し、スキルス胃がんは20〜40代の若い世代や女性にも発症する点が大きく異なります。進行速度も速く、腹膜播種（お腹の中にがんが散らばる転移）を起こしやすいことから、予後が厳しくなりやすいのです。

通常の胃がんとスキルス胃がんの比較

スキルス胃がんは胃がん全体の約5〜10%を占める

スキルス胃がんの発生頻度は胃がん全体の約5〜10%で、進行胃がんに限ると約15%を占めるとされています。割合としては少数派ですが、診断時に60%以上の患者さんで転移が確認されるなど、その深刻さは際立っています。

現在、胃がん全体の5年生存率は70%を超えていますが、スキルス胃がんの場合は約10〜20%にとどまります。数字だけを見ると不安になるかもしれませんが、早期に発見できればステージ1の段階で5年生存率は約97%ともいわれており、早期発見がいかに大切かがわかるでしょう。

なぜスキルス胃がんは見つけにくいのか｜胃壁の中を這う恐ろしさ

スキルス胃がんの発見が遅れる最大の原因は、胃の粘膜表面にはっきりとした病変をつくらないまま進行するためです。内視鏡検査の技術が飛躍的に向上した現在でも、このタイプの胃がんだけは進行した状態で見つかることが珍しくありません。

粘膜の表面に変化が出にくい理由

一般的な胃がんが胃の内側表面に腫瘍やくぼみをつくるのに対して、スキルス胃がんは粘膜の下の層（粘膜下層や筋層）を中心に広がります。表面だけを観察する通常の内視鏡では、一見して正常な粘膜に見えることもあるのです。

がん細胞が胃壁の奥深くに潜んでいるため、一般的な鉗子（かんし）生検でも組織を十分に採取できない場合があります。同じ箇所に繰り返し生検を行う「ボーリング生検」が必要になるケースもあり、診断そのものに高い技術が求められます。

胃カメラでも見逃される場合がある

内視鏡検査の技術が進歩し、多くの胃がんは早期の段階で発見できるようになりました。しかしスキルス胃がんに関しては、粘膜面の所見が乏しいために見落とされるリスクが依然として残っています。

一方で、経験豊富な内視鏡医であれば、胃に空気を送り込んだ際の「膨らみにくさ（伸展不良）」や、粘膜ひだの腫大といった微妙な変化からスキルス胃がんを疑うことも可能です。検査を受ける医療機関の実績や専門性は、早期発見に直結する要素といえます。

診断された時にはすでに進行しているケースが多い

スキルス胃がんは、症状が出た段階ではすでにステージ3やステージ4まで進んでいることが多いとされています。腹膜播種やリンパ節転移を伴った状態で発見されるケースも珍しくありません。

こうした現実があるからこそ、症状がなくても定期的に検査を受けることの意味は大きいといえるでしょう。毎年胃がん検診を受けていた方は、そうでない方に比べてスキルス胃がんが早期に見つかり、予後がやや良好だったという報告もあります。

スキルス胃がんの初期症状はほぼゼロ｜見逃しやすいサインに要注意

スキルス胃がんには特有の初期症状がほとんどなく、自覚症状が出たころには進行していることが多いのが現実です。わずかな体の変化を「ただの胃腸の不調」と片づけず、早めに受診する姿勢が自分の体を守る鍵になります。

初期段階で自覚症状がない理由

スキルス胃がんは胃の粘膜表面ではなく壁の内部で進行するため、胃酸による刺激を受けにくく、痛みや出血といった症状が出にくい構造になっています。通常の胃がんであれば潰瘍が形成されることで痛みや出血が起こりますが、スキルス胃がんにはその仕組みが当てはまらないのです。

初期の段階では軽い胃の不快感や食欲のわずかな低下が見られる程度で、日常的な体調不良と区別がつかないことがほとんどでしょう。

進行時に現れる症状と体のサイン

がんが進行して胃壁全体が硬くなると、胃が十分に広がらなくなるため、少量の食事でもすぐに満腹感を覚えたり、吐き気をもよおしたりすることがあります。食欲の低下が長期間続き、原因不明の体重減少がみられる場合は特に注意が必要です。

「ただの胃もたれ」で済ませてはいけない

腹膜播種が起きると、お腹に水（腹水）がたまって膨満感が強くなったり、黒色の便（タール便）が出たりすることもあります。吐血や急激な体重の減少も進行期の症状として知られています。

これらの症状は胃炎や胃潰瘍、ストレス性の不調でも起こりうるため、自己判断で放置してしまう方が少なくありません。胃の不調が2週間以上続く場合は、念のため消化器内科を受診することをおすすめします。

スキルス胃がんになりやすい人には共通点がある

スキルス胃がんの発症原因はまだ完全には解明されていませんが、リスクを高める要因はいくつか報告されています。自分が該当するかどうかを把握しておくことで、検査の頻度や生活習慣を見直すきっかけになるでしょう。

ピロリ菌感染は胃がん全般のリスクを高める

ヘリコバクター・ピロリ菌は、WHO（世界保健機関）が「確実な発がん因子」と認定している細菌です。ピロリ菌に感染すると胃粘膜に慢性的な炎症が起こり、それが長年続くことで胃がんの発症リスクが上昇します。

スキルス胃がんとピロリ菌の直接的な因果関係については研究途上ですが、胃がん全般のリスク因子であることは間違いなく、除菌治療は有効な予防策の一つとされています。

若い世代や女性も油断できない

通常の胃がんは50代以降の男性に多いのに対し、スキルス胃がんは20〜40代の若い世代にも発症することがあります。また、女性の発症率が比較的高い点も特徴的です。

「まだ若いから大丈夫」という思い込みは、発見を遅らせる大きな原因になりかねません。年齢に関係なく、胃の不調が続く場合は検査を検討する姿勢が大切です。

遺伝的な要因とE-カドヘリン遺伝子変異

スキルス胃がんの発症には、遺伝的な要因も関与している可能性が指摘されています。特にE-カドヘリン（CDH1）遺伝子の変異は、スキルス胃がんとの関連が研究されている遺伝子変異の一つです。

動物実験では、E-カドヘリンとp53（がん抑制遺伝子）の両方を欠損させたマウスからスキルス胃がんに類似したがんが発生したという報告もあります。家族に胃がんの患者がいる場合は、遺伝子検査について医師に相談してみるとよいかもしれません。

• ピロリ菌に感染している、または除菌を行っていない
• 家族（特に親や兄弟姉妹）に胃がん患者がいる
• 20〜40代の女性で胃の不調が続いている
• 塩分の多い食事や喫煙・過度な飲酒の習慣がある

スキルス胃がんの早期発見につながる検査方法を徹底解説

スキルス胃がんは発見が困難ながんですが、複数の検査を組み合わせることで早期に兆候をつかめる可能性は十分にあります。それぞれの検査の特徴を知り、自分に合った方法で定期的にチェックを受けることが大切です。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が基本になる

胃カメラは食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察できる検査で、胃がんの発見においてもっとも広く用いられています。スキルス胃がんの場合は粘膜面の変化が乏しいものの、経験豊富な内視鏡医であれば、胃の伸展不良や粘膜ひだの異常から疑いを持つことができます。

色素内視鏡や拡大内視鏡といった精密検査を併用することで、通常の観察では見えにくい微細な変化を捉えられる場合もあるでしょう。

胃部X線（バリウム）検査はスキルス胃がんと相性がよい

バリウムを飲んでX線撮影を行うこの検査は、胃全体の形や広がり方を評価するのに適しています。スキルス胃がんの特徴である「胃壁の硬化による伸展不良」を確認しやすく、内視鏡検査では見逃されやすいケースでもバリウム検査で異常が見つかることがあります。

CT検査・MRI検査で転移の範囲を確認する

CT検査はリンパ節転移や他の臓器への遠隔転移の有無を調べるために有用で、MRI検査は腹膜播種の評価に役立つとされています。スキルス胃がんは診断時にすでに広範囲に広がっていることが少なくないため、病期（ステージ）を正確に把握するうえで欠かせない検査です。

近年は画像診断の精度も大きく向上しており、以前よりも小さな転移巣を検出できるようになっています。ただし、ごく初期の腹膜播種は画像では捉えにくく、審査腹腔鏡で直接確認する場合もあります。

定期検診の頻度は年1回が目安

厚生労働省の指針では、50歳以上の方に2年に1回の胃内視鏡検査、40歳以上の方に年1回の胃部X線検査が推奨されています。しかしスキルス胃がんのリスクが高い方は、年齢にかかわらず年1回の内視鏡検査を検討する価値があるでしょう。

一度の検査で異常がなくても安心せず、経過を追って定期的に受診することが早期発見への近道です。特にピロリ菌の感染歴がある方や家族に胃がん患者がいる方は、主治医と相談のうえ適切な検査スケジュールを組むことをおすすめします。

スキルス胃がんの治療法と生存率｜向き合うために知っておくべき現実

スキルス胃がんは難治性のがんとして知られていますが、治療法は年々進歩しています。ステージごとの治療方針や生存率を正しく理解することで、いたずらに恐れるのではなく、冷静に向き合う準備ができるはずです。

早期発見なら内視鏡治療で根治も期待できる

スキルス胃がんのもとになる未分化型の早期胃がんであれば、病変が2cm以内で潰瘍がなく粘膜内にとどまっている場合、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で切除できる可能性があります。胃を温存できるため体への負担が軽く、術後の回復も早い治療法です。

スキルス胃がんの前段階ともいえる未分化型の小さながんが典型的なスキルス胃がんへ進行するまでには、少なくとも2〜3年かかるとされています。その間に見つけることができれば、完治の可能性は大きく高まります。

進行した場合の手術療法と化学療法

がんが胃壁の深い層まで達している場合は、胃の切除手術とリンパ節の郭清が標準的な治療となります。腹腔鏡手術や開腹手術が選択されますが、腹膜播種や他の臓器への転移がある場合には手術が難しいケースもあります。

化学療法では、プラチナ製剤を中心とした抗がん剤が使われます。近年ではスキルス胃がんへの効果が期待できる「ゾルベツキシマブ」という新薬も承認されており、従来の抗がん剤と併用することで治療の選択肢が広がっています。

5年生存率はステージによって大きく異なる

スキルス胃がん全体の5年生存率は約10〜20%と厳しい数字ですが、ステージ1で発見された場合は約97%と高い生存率が報告されています。つまり、早い段階で見つけられるかどうかが予後を大きく左右するのです。

進行した状態で見つかった場合でも、化学療法や免疫療法の進歩により、治療成績は少しずつ改善しています。一人ひとりの状態に合わせた治療方針を、主治医とじっくり話し合うことが大切です。

• 早期であれば内視鏡治療（ESD）で胃を温存した根治が可能
• 進行がんには手術＋化学療法の組み合わせが標準的
• ゾルベツキシマブなどの新薬により治療選択肢が拡大中
• ステージ1の5年生存率は約97%と非常に高い

スキルス胃がんを遠ざけるために今日から変えたい予防と生活習慣

スキルス胃がんに対する確立された予防法はまだ存在しませんが、胃がん全般のリスクを下げる生活習慣はスキルス胃がんの予防にもつながると考えられています。毎日の小さな積み重ねが、将来の健康を大きく左右します。

ピロリ菌の検査と除菌治療は最優先で取り組む

ピロリ菌は胃がんの発症リスクを高める確実な要因であり、感染が確認された場合は除菌治療を受けることが強く推奨されています。

除菌によって将来の胃がんリスクを大きく低減できることが多くの研究で示されているため、まだ検査を受けたことがない方はぜひ一度調べてみてください。

食生活の見直しで胃への負担を減らす

塩分の多い食事は胃粘膜を傷つけ、慢性的な炎症を引き起こす原因となります。漬物や塩蔵品の摂取量を控え、野菜や果物を意識して取り入れることで、胃にやさしい食環境を整えることができるでしょう。

加工食品の多用や暴飲暴食も胃への負担を大きくします。規則正しい食生活とバランスのよい食事を心がけることが、胃を守る基本です。

禁煙・節酒・ストレス管理も忘れずに

喫煙は胃がんを含む多くのがんのリスクを高めることがわかっています。過度な飲酒も胃粘膜を傷める要因の一つです。できる限り禁煙し、飲酒量を適度に抑えることが予防につながります。

ストレスも胃の健康に影響を及ぼすとされています。十分な睡眠や適度な運動、自分なりのリラックス法を見つけて、心身のバランスを整える工夫をしてみてください。

よくある質問

【胃がん】初期症状とステージ別治療に戻る

がんの種類一覧とステージ別生存率TOP

• Facebook
• Twitter
• はてブ
• LINE
• Pocket