傷病手当・休職 category

傷病手当金は、勤め先の健康保険に入っている人が、がんの治療などで働けず給与が出ない日の収入を支える給付です。連続して3日休んだあとの4日目から対象になり、金額はおおよそ給与の3分の2です。

受け取れる期間は、同じ病気について支給された日を通算して1年6か月までです。申請書には本人のほかに医師と勤め先が書く欄があり、加入している健康保険へ出します。

がんで休職する前に、退職後も受け取り続ける条件や、足りない生活費を補う制度も合わせて見ておくと安心でしょう。

がんで傷病手当金を受ける条件

傷病手当金は、業務外の病気やけがの療養で働けない日を支えます。がんの診断だけで受給が決まる制度ではなく、休業や給与の状況も判断の対象です。

療養と休業、給与の状況を確かめる

働けないかどうかは、主治医の意見をもとに加入先の健康保険が仕事の内容も踏まえて判断します。休んだ日に給与が出ない、または出ても傷病手当金の額より少ないのが支給の条件です。

最初の連続3日間は「待期」と呼び、この間は支給が無く、条件を満たせば4日目から対象になります。有給休暇を使った日や土日・祝日も、療養で働けない状態が続いていれば待期の3日間に数えます。

会社員は健康保険、公務員は共済組合へ

会社員などは協会けんぽや健康保険組合、公務員は共済組合が確認先で、健康保険組合には上乗せの給付がある場合もあります。市区町村の国民健康保険には原則としてこの給付が無いため、まず自分の加入先を確かめるのが出発点です。

休職中に入る金額はおおよそ給与の3分の2

支給額の目安は、おおよそ給与の3分の2です。ただし、給与明細に載る手取りの振込額の3分の2ではありません。

標準報酬月額と家計の差を見込む

計算に使う標準報酬月額は、給与などの報酬を一定の幅で区分した、社会保険料や給付の基準となる額です。給与明細の社会保険料の欄を手掛かりに、勤め先の担当や加入先の健康保険で自分の額を確かめ、給付の見込額と毎月の支出の差を把握します。

有給休暇の給与と給付額の調整

がん治療で有給休暇を使って給与が出る日は、その額が傷病手当金より少なければ差額を受け取り、同額以上ならその日の手当は出ません。通院に使う有給休暇と連続して療養する休みを分けて予定を立てます。

傷病手当金は通算して1年6か月まで

同じ病気について受けられる期間は、支給日を通算して1年6か月です。途中で復職し、給付を受けない期間があれば、その期間は通算に含めません。

休む時期と働く時期を記録する

抗がん剤治療などで休業と復職を繰り返す場合は、最初の支給日から暦だけで終了日を決めないようにします。受け取れる合計は1年6か月のままで、復職して給付を受けずに働いた期間のぶん、終わりの日が後ろへずれます。

傷病手当金がいつまで続くかを確かめるには、支給を受けた期間と働いた期間の記録が手掛かりです。申請書の控えや支給決定の通知を保管し、残りの期間を加入先と照らし合わせると、その後の生活費を見通しやすくなります。

傷病手当金の申請は医師と勤め先の証明をそろえて

申請書は本人だけで完成せず、医師と勤め先が書く欄も必要です。書式は加入先の健康保険のウェブサイトや勤め先の担当から入手できます。

申請期間を決めて記入を依頼する

申請できるのは、働けなかった日ごとに、その翌日から2年以内です。本人が休んだ日と給与の出た日を先に並べ、申請は次の順で進めます。

• 加入先の書式を用意し、申請する期間と本人の記入欄を確認する
• 医師へ療養状況、勤め先へ出勤と給与の状況の証明を依頼する
• 各欄の日付や記入漏れを確かめ、控えを残して加入先へ提出する

月ごとの提出と振り込みまでの備え

手元の生活費に余裕が無ければ月ごとに申請し、給付を待つ間の生活費を賄えるなら一定期間をまとめる方法も選べます。給与の締め日や証明を頼める時期に合わせて提出の予定を立てます。

傷病手当金の申請方法を確かめる際は、提出先だけでなく、不備があった場合の連絡先や振り込みまでの見込みも確認しましょう。証明をそろえる時間と審査の時間を見込み、給与が途切れる月の家賃や治療費を先に書き出しておきます。

退職後も傷病手当金を受け取り続ける条件

退職後も条件を満たせば傷病手当金を受け続けられます。ただし、退職日に出勤すると継続給付を受けられなくなるため、日程を決める前の確認が必要です。

退職前からの受給要件が前提

退職日まで続けて1年以上その健康保険に入り、退職時点で傷病手当金を受けているか、受ける条件を満たしている必要があります。退職日に出勤しておらず、退職後も同じ病気で働けない状態が続いているのも条件です。

失業保険は働ける状態になってから

失業保険（雇用保険の基本手当）は、働ける状態で仕事を探す人のための給付です。療養で働けない間は受給期間の延長をハローワークへ申請し、回復後の求職に備えます。

確認点	傷病手当金	失業保険の基本手当
対象となる状態	病気やけがで働けない	働ける状態で求職している
手続きの相手	健康保険などの加入先	ハローワーク
退職時の注意	継続給付の条件を確認	療養中は受給期間の延長を申請

給付の終了時は体調と求職の可否を判断

退職後に傷病手当金が終わったからといってすぐ失業保険へ切り替えるのではなく、体調を踏まえ、求職できる状態かを判断する必要があります。まだ療養が必要なら受給期間の延長についてハローワークへ相談します。

• がん退職後も傷病手当金はもらえる？
• 傷病手当金と失業保険は同時に受給できる？

傷病手当金で足りない生活費を補う制度

生活費が足りない場合、収入を補う制度には障害年金や勤め先の休業に関する給付があります。支出を抑える制度は、高額療養費制度や国民年金・健康保険料の減免や猶予です。

不足する月と長引く療養への備え

休職中の収入減少に対しては月ごとの不足額を出し、長引く療養には障害年金も検討します。給付と返済が必要な貸付を区別し、利用条件やほかの給付との調整は、がん相談支援センターや勤め先の人事担当に相談できます。

• がん休職中の収入減少をどう補う？
• 障害年金・支援

休職と働き方の調整を職場へ伝える

がんを職場へ伝える際は、直属の上司か人事の担当者に、治療予定と業務への影響を伝えます。診断名を広く知らせるかどうかとは分けて判断できます。

共有する範囲と勤務条件を決める

直接話しにくい場合は産業医や相談窓口を通す方法もあり、健康情報を誰まで共有するかを先に確かめておくと安心です。勤務時間を減らしても治療と両立できなければ、休職に切り替えます。

職場への報告では、治療中のテレワーク・在宅勤務を希望する場合も、勤務時間や担当業務と通院日を一緒に伝えます。通勤の負担が減るだけで仕事を続けられるとは限らず、体調に合わせて見直す時期も話し合うのがよいでしょう。

• 職場へのがん報告はどうすべき？
• がん治療中のテレワーク・在宅勤務

よくある質問

パートや契約社員でも傷病手当金を受けられますか？

勤め先の健康保険に自分で入っていれば、パートや契約社員でも雇用の形を問わず対象になり得ます。家族の健康保険の扶養に入っている場合は対象外なので、正社員かどうかよりも、まず自分の健康保険の加入状況を確かめるのが大切です。

傷病手当金に税金や社会保険料はかかりますか？

傷病手当金そのものは非課税ですが、休職中も健康保険料と厚生年金保険料の本人負担は続きます。給与から差し引けない月の支払い方法は勤め先の担当に確かめ、給付の見込額から保険料も支払えるよう、生活費と分けて準備しておきます。

通院の日だけ休んだ場合も対象になりますか？

待期が完成したあとなら、通院のために働けなかった日ごとに対象になり得ます。通院した事実に加え、治療の影響と仕事内容も判断に関わるため、主治医に休業の必要性を相談し、加入先の健康保険へ申請の扱いを確かめます。

がんが再発して再び休むときも受け取れますか？

同じ病気として扱う場合は、それまでの支給期間を通算し、残りの範囲が支給の対象です。再発のたびに新しく1年6か月分が始まるとは限らないため、以前の支給期間が分かる通知と今回の療養状況をそろえて、加入先の健康保険へ相談します。

会社が申請書の証明を書いてくれないときはどうしますか？

まず加入先の健康保険へ、会社の証明を得られない状況を伝えて申請方法を相談します。勤め先との話し合いが進まない場合は、証明を依頼した日や回答の記録を残し、都道府県の労働局の相談窓口にも対応を相談する方法があります。

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