がんの転院に紹介状（診療情報提供書）が必要な理由｜スムーズな移行の手順

• Facebook
• X(旧:Twitter)
• はてブ
• LINE
• Pocket

がんで転院するときは、紹介状だけでなく、画像や病理の資料、治療と副作用の記録も次の病院へ渡すのが基本です。あわせて、転院先の受診日と、次の治療をどちらの病院で受けるかを確かめておくと、治療の空白を防ぎやすくなります。

転院したい病院が決まっていても、資料が届く日や受け入れの判断が未定のままでは、予定していた治療につながらないおそれがあります。診断直後か、治療の途中か、治療が一段落したあとかによっても、先に引き継ぐ情報は変わります。

この記事では、紹介状が必要な理由、一緒に渡す資料、治療の時期に応じた転院の手順と、準備中の連絡先を解説します。

がんの転院で紹介状が診療の遅れを防ぐ理由

紹介状が診療をつなぐのは、これまでの判断と治療の経過を伝えられるからです。転院先が病状を確認できる資料をそろえると、情報がないために同じ説明や検査を重ねる負担を減らせます。

診断までの経過が次の判断につながる

がんと診断されるまでには、症状が現れた時期や検査結果に加え、どの所見を根拠に治療方針が決まったかという経過があります。病名だけが伝わっても、診断が確定しているのか、追加の検査を待っているのかは分かりにくいものです。

紹介状に診断の根拠と未確定の点が記されていれば、転院先で何を確認すべきかが整理されます。医療機関の間で検査結果や治療内容が抜けることは、がんに限らず、診療の継続や安全に影響しうると報告されています。

検査待ちの項目があるときは、結果が出る見込みと、それを次の病院へ送る方法を、現在の主治医に確かめておきます。

資料不足による再検査と医学的な再検査を分ける

紹介状に「画像検査を実施」と書かれていても、画像そのものが届いていなければ、病変の位置や変化を転院先で詳しく確かめられないことがあります。過去の検査と比べられるように資料を渡すことが、情報不足による検査の重複を避ける準備になります。

ただし、資料がそろっていても、前回の検査から病状が変化したときや、治療計画に別の情報が必要なときには再検査が検討されます。紹介状があれば検査をすべて省ける、という意味ではありません。

同じ検査を提案されたときに確かめたいのは、前の資料が届いていないためなのか、現在の状態を調べるためなのかという違いです。必要な理由が分かれば、追加資料を用意するか、検査を受けるかを相談しやすくなります。

転院の準備中も治療の予定を保つ

がん治療の開始が大きく遅れると不利になるおそれがあるため、転院の日程は、治療を始める時期や次に薬を使う予定と合わせて調整します。ただし、どこまで待てるかは、がんの種類や進行の程度、必要な治療によって変わります。一律の日数を、自分が待ってよい期間として扱うことはできません。

現在の主治医には、転院の準備に使える時間と、その間に予定どおり受ける治療を確認してください。受け入れが決まる前に予約や処方を自分の判断で取り消すと、診療を受ける先が決まらない期間を生むおそれがあります。

紹介状と一緒に渡す画像・検査・薬の情報

紹介状と一緒に必要な資料を確認し、別に手配するものがあれば受け取り日までそろえます。画像データや病理の標本は、文書の準備とは別の手続きになることがあるためです。

紹介状には治療の経過と未解決の点を残す

引き継ぎの文書には、診断と行った治療に加え、現在の検査結果や今後の方針が求められます。治療後に地域の医師が診療を続ける場面では、患者さんへすでに伝えた内容も、説明をつなぐうえで大切な情報です。

確認の軸は、済んだ治療、今の状態、これから必要な診療です。なかでも区別したいのは、確定した結果と確認待ちの結果。紹介状を作成したあとに結果が出る検査があれば、その結果を追って届ける段取りも必要になります。

手元の説明用紙に書かれた病名と、次に受ける予定の治療が分からないときは、現在の主治医に確かめておくと、初診時の説明の行き違いを減らせます。患者さん自身が医学的な要約を書き直す必要はありません。

画像データと病理標本は別の資料として手配する

画像検査では、検査を読み取った結果の文書に加え、撮影した画像データが必要になることがあります。病理検査は、採取した組織や細胞を顕微鏡で調べる検査で、結果の報告書とは別に、ガラス板などに載せた標本の確認を求められることもあります。

必要な資料の種類は、次の病院が何を確認するかで変わります。現在の病院での用意が間に合わないものは、初診後の送付でよいかを転院先の患者さんの相談窓口に確かめます。

乳房の画像を読み直すと、解釈や治療方針が変わることがあります。これは米国で乳房画像を扱った研究で報告された結果です。ほかの部位の画像でも同じように変わると見込む根拠にはなりません。

お薬手帳と実際の使い方を照らし合わせる

転院時の薬の確認には、お薬手帳に加えて、実際に飲んでいる量や中止した薬の情報が役立ちます。処方された内容と服用状況が異なると、記録だけでは現在の治療を正確に把握しにくくなります。

別の病院で処方された薬、市販薬、サプリメントも確認の対象です。外来のがん診療では、施設をまたぐ薬の記録がそろわず、使用中の薬を十分に照合できない課題が報告されています。

薬を飲むと発疹が出た経験や、強い眠気などで続けられなかった薬も、分かる範囲でメモに残しましょう。薬の名前が不明なら、症状が出た時期や処方を受けた病院を伝えれば、現在の主治医と一緒に記録を確かめられます。

がんの診断直後と治療後では移る時期が変わる

まだ治療を始めていない方は診断と開始予定を、治療が一段落した方は経過観察という定期的な診察や検査の計画を優先して引き継ぎます。治療中の方は、予定の間隔と副作用の状態を含めた日程の調整が必要です。

診断直後は未確定の検査結果を追いかける

診断直後の転院では、がんがどこまで広がっているかを調べる検査や、治療選択に関わる結果がまだ出ていないことがあります。受け取った紹介状の日付だけで判断せず、どの結果が含まれ、何が後から届くかを確かめると準備の抜けを減らせます。

治療が急がれるかどうかと、予定していた検査を現在の病院で済ませるかは、現在の主治医への確認事項です。転院先で検査を受ける予定があるなら、その内容も伝えると、同じ目的の検査が重なるかどうかを相談できます。

治療中は次回の予定を基準に調整する

治療中は、転院先の初診日だけでなく、そこで次の治療を受けられる日まで確認します。初診で資料を確認してから治療日が決まる形なら、現在の病院で次回分を受ける調整が必要になることもあります。

点滴や通院の予定が続くなかで転院の準備が重なると、何から決めればよいか迷うのは自然です。担当の看護師に次回の治療予定を示し、転院先との調整を誰に相談すればよいか尋ねると、患者さんだけで日程をつなぐ負担を軽くできます。

治療後も残る症状と次の検査日を伝える

治療が終わったあとの転院でも、がんの経過を確かめる診察や、治療に伴う症状の手当ては続くことがあります。行った治療の内容と現在の状態をまとめ、次の検査の時期も新しい主治医へ伝えておきます。

手術後の傷や食事の問題など、治療を受けた病院で確認が必要な点が残っていれば、その診察をどちらで続けるかも調整します。手術後に急な体調変化が起きたとき、手術を受けた病院と連絡がつくことは大切です。

次の予約を取る前に、経過観察の予定と、症状が変わったときの相談先を確かめます。治療の終了後も診察が続くなら、引き継ぎが済むまでの診療先を先に決めておくと、受診先に迷わずに済みます。

転院を決めてから初診・治療開始までの手順

転院は、受け入れの確認、資料の準備、初診、治療開始の調整という順で進めるのが基本です。日本の病院での一般的な進め方を示しますが、予約の方法や資料を送る順序は、病院ごとに確かめます。

まず受け入れの確認と予約方法をそろえる

転院を希望する病院には、現在の病院から連絡が必要か、患者さん自身で予約を取れるかを確認します。連絡方法が分からないときの相談先は、現在の病院の患者さんの相談窓口です。

病名と現在の治療内容、次回の治療予定日を手元に置いて連絡すると、受診を希望する時期を具体的に伝えられます。入院したまま移る場合は、病床や移動方法の調整もあるため、現在の主治医や担当の看護師を通した病院間の連絡が必要です。

資料の準備が予約日に間に合うか確かめる

資料の準備では、紹介状と画像データの受け取り日が違うことがあります。予約が取れたら、資料ごとに準備状況を控えましょう。いつ、誰が、どこへ届けるかも、予約日に合わせて確認します。

紹介状は個人情報を含むため、封をしたまま転院先へ渡します。文書料は病院ごとに異なるので、現在の病院の患者さんの相談窓口で金額と支払いの手続きを確かめましょう。

資料が遅れても、患者さんだけの判断で初診を延期せず、転院先に不足している資料と届く見込みを伝えます。先に診察できるか、そろってから受診するかは、受診目的に応じた確認が必要です。

初診で治療開始までの担当を決める

初診では、持参資料を渡したうえで、現在の病院で次に予定している治療や検査を伝えます。その日の診察で確認したいのは、新しい方針だけでなく、いつからどちらの病院で診療を受けるかです。

次の治療日までに追加検査が必要なら、その検査をどちらで受けるかも調整します。紹介先を受診しただけで診療の担当がすべて切り替わったと受け止めず、予約や処方を変更する時点を新しい主治医に確認しましょう。

がん治療の途中では投与記録と副作用を引き継ぐ

治療中の引き継ぎでは、治療名に加え、実際に受けた量や日程、変更した理由が大切です。副作用の経過を含めて記録を渡すことで、次の治療を続ける条件を転院先で確認しやすくなります。

抗がん剤は実際の投与量と変更理由まで渡す

抗がん剤の治療は、予定表どおりに進んでいるとは限りません。体の状態に合わせて量を減らしたり、投与を延期したりしている場合は、当初の計画よりも実施された内容の確認が優先されます。

薬の名前と投与日、実際の量に加えて、中断や変更の理由が引き継ぎの対象です。点滴の治療に飲み薬が組み合わされているなら、飲む日と休む日が分かる記録も必要になります。

治療の記録が転院先へ送られるかを担当の看護師に確認し、手元の治療予定表や服薬の記録も用意しておきます。患者さんが記憶だけで薬の量を再現するより、病院の記録と実際の服用状況を照らし合わせるほうが確実です。

放射線治療は照射した範囲と量を共有する

放射線治療では、放射線を当てる範囲や量を決めた計画と、実際に当てた記録の両方を引き継ぎます。照射とは放射線を体の決められた部分へ当てることで、受けた回数だけでは治療全体を把握できないためです。

放射線治療の途中で移るときに両院で調整するのは、記録を渡したうえで、いつ治療を再開できるかという点です。使用する設備や治療計画の確認を伴うため、転院日だけを先に決めると、必要な準備の時間を確保しにくくなります。

手術後の放射線治療を別施設で受ける場合も、計画と記録を確実に引き継ぎます。米国の唾液腺がんを対象とした研究では、別施設での治療と、治療後の生存の不利な結果との関連が報告されています。ただし、移った理由などを十分に調整できていないため、転院そのものが原因だと断定することはできません。

副作用は症状が出た時期と回復の経過を添える

副作用は、症状の名前だけでなく、いつ現れ、どの程度続き、何をして改善したかまで伝えると次の診療につながります。紹介状の作成後に起きた症状も、初診時に補足したい情報です。

たとえば、食事を取れなかった日があれば、吐き気があったのか、口の痛みで食べにくかったのかによって、伝える内容が変わります。症状の経過と生活への影響をメモにすると、記録に残っていない変化も説明できます。

副作用を抑える薬で楽になったか、逆に別の不調が出たかも含め、今も続く症状を担当の看護師に伝えておきます。現在の病院での手当てが必要か、初診前にも相談できます。

移る前後で連絡する病院と相談先

初診までの診療、初診後の治療、急な体調変化について、それぞれどこへ連絡するかを決めておくと迷いを減らせます。「転院の手続き中」という状態だけでは、診療を担当する病院が明確にならないためです。

現在の主治医には準備中の診療を確認する

転院先の受診日が決まったら、その日までの治療や処方を現在の主治医に確認します。必要なのは、通院の予定だけでなく、手元の薬がいつまであるかという情報です。

また、紹介状を受け取ったあとに入院や薬の変更があれば、その内容も追加で渡す必要があります。現在の病院の担当の看護師に転院予定を伝えておくと、どの記録を更新するかを相談しやすくなります。

転院先には資料の到着と担当する診療を尋ねる

資料を発送した日と、転院先が資料を受け取って確認できる日は異なります。郵送や病院間の送付を利用したときは、患者さんの相談窓口に到着状況と不足資料の有無を尋ねます。

痛みなどの苦痛を和らげる診療を緩和ケアといいます。日本で在宅の緩和ケアへ引き継ぐ場面では、文書を書く側と受け取る側で必要とする情報が異なることがあります。病院の予定と自分の受け止めがずれていないかも、確認しておきたい点です。

体調変化の連絡先は夜間も含めて控える

発熱や息苦しさなどの体調変化が起きたときは、転院先の予約日を待たず、現在の診療を担当する病院へ連絡してください。連絡する症状や時間帯についてすでに指示を受けている方は、その指示に沿って行動するのが基本です。

電話番号は日中と夜間・休日で違うことがあるため、現在の病院での診療が続く期間と、転院先へ連絡するようになる時点を控えます。手術後の方は、急な変化の際に手術を受けた病院とも連絡がつくかを確かめておきます。

付き添いの手配や生活上の事情で受診日の調整に困るときは、病院の医療ソーシャルワーカーに相談できます。利用できる福祉制度や生活面の支援を一緒に整理する専門職であり、治療日程の医学的な判断は主治医への確認が必要です。

転院先は受診前に何を確かめる？

受け入れる病院は、紹介の目的と病状、必要な治療、診療できる時期を確かめます。希望した日に希望した治療を受けられるかは、紹介状を持っていることだけでは決まりません。

希望する診療と受け入れの条件が合うか

診察を受けたいのか、継続中の治療を引き継いでほしいのかによって、受け入れ前に必要な調整が変わります。転院後も同じ治療を希望している方は、その希望と現在の予定を伝えることが出発点です。

転院先で対応できる治療や予約の状況に加え、入院が必要なら病床の調整も関係します。返答を待つ間に次の治療日が近づく場合は、現在の主治医へ待機の見込みを伝え、どちらで治療を受けるかを決める必要があります。

病理を見直して診断の根拠を確認する

転院先で病理の標本を見直すのは、診断の根拠を確認したうえで治療を検討するためです。米国で紹介された方の病理を再検討した研究では診断や治療が変わる例が報告されていますが、日本のがんの転院すべてに当てはめ、診断が変わると予測することはできません。再確認を求められたときは、何を確かめるのか、結果を待つ間の治療予定はどうなるのかを転院先に尋ねましょう。

追加の検査や資料が治療開始に間に合うか

受け入れの判断後も、治療を始める前に画像の比較や採血などが必要になることがあります。現在の状態を確認する検査なのか、過去の資料の不足を補う確認なのかによって、用意するものが変わります。

追加資料の依頼を受けたら、現在の病院の担当の看護師へ、必要な資料の名称と提出先を具体的に伝えます。患者さんが両院の説明をつなぎきれないときは、病院間で直接確認してもらう相談も可能です。

最後にそろえたいのは、次の受診日、治療開始の見込み、結果待ちの間の連絡先です。治療日がまだ確定しない場合でも、いつ、誰から連絡を受けるかまで決まれば、返答のないまま予定が過ぎることを防ぎやすくなります。

よくある質問

【がん検診】失敗しない病院選びに戻る

がん検査の流れと病院選びTOP

• Facebook
• X(旧:Twitter)
• はてブ
• LINE
• Pocket