BNCT・中性子 category
BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）は、ホウ素を含む薬剤をがん細胞に取り込ませ、そこへ中性子を当てて細胞の内側から傷つける放射線治療です。薬と中性子がそろった場所で反応が起きるため、周りの正常な組織への影響を抑えやすくなります。
公的医療保険で受けられるのは、手術で取りきれない局所進行または局所再発の頭頸部がんです。照射は原則1回でも、前後には検査と経過観察があり、粘膜炎などの副作用も起こりえます。
BNCTの費用は保険診療か自由診療かで変わるため、対象になるかどうかを先に確かめておくと見通しが立つでしょう。
目次Outline
BNCTとは薬と中性子を組み合わせる治療
ホウ素を含む薬剤を点滴し、がん細胞に取り込ませてから中性子を当て、両方がそろった場所で起きる反応を治療に利用する点が特徴です。
反応の届く範囲は細胞1個ほど
ホウ素と中性子の反応で生じる粒子は、細胞1個ほどの短い距離にエネルギーを与え、がん細胞を傷つけます。
ホウ素を運ぶ薬と病院に置ける装置
ステボロニンは細胞へホウ素を運ぶホウ素剤の商品名です。薬ががん細胞に集まりやすい性質を使い、正常な細胞との間で放射線の影響に差をつけます。ただし、ホウ素の取り込み方は細胞ごとに異なるため、がんだけに均一に作用するとは限りません。
従来のBNCTは原子炉を中性子源としていましたが、加速器で中性子を作れるようになり、ホウ素剤のステボロニンの投与と中性子の照射を病院内で行う道が開けました。
BNCTの保険診療は一部の頭頸部がんが対象
保険診療の対象は、切除不能（手術で取りきれない）な局所進行または局所再発の頭頸部がんです。頭頸部は口やのどを含む頭から首の領域で、局所再発は元のがんの場所や近くに再び病変が現れた状態です。
放射線治療後の再発でも検討できる理由
以前に放射線を当てた場所では、正常な組織に加わる負担が再治療の制約です。BNCTはホウ素の取り込みの差を利用し、取り込みの少ない正常な組織は影響を受けにくいことから、同じ場所の再発でも検討の対象になります。
再照射の可否は過去の線量や周囲の組織の状態に左右されるため、病名だけでは判断できません。
脳腫瘍や皮膚のがんは臨床試験の段階
脳腫瘍や皮膚のがんへのBNCTの応用は臨床試験の段階であり、頭頸部がんと同じ保険診療の対象ではありません。効果や安全性を調べる治験も進められています。
BNCTと粒子線ではがんへの狙いの付け方が違う
BNCTと重粒子線・陽子線は、がんを狙う仕組みが異なるため、適応も分かれます。
| 比べる点 | BNCT | 重粒子線・陽子線 |
|---|---|---|
| 狙いの付け方 | ホウ素の取り込みを利用 | 病変の深さに線量を集中 |
| 照射回数 | 原則1回 | 一般に複数回に分けて照射 |
| 対象 | 保険診療は特定の頭頸部がん | 体の深い場所の固形がんも含む |
細胞への作用と届く深さを分けて判断
BNCTで生じる粒子や重粒子線は、細胞の遺伝情報を担うDNAに密集した傷を与える性質があります。
治療を選ぶ際は、細胞への作用に加えて放射線が届く深さも判断材料です。BNCTは中性子が届く深さに制約があるため、体の表面に近い病変が中心になります。
BNCTと重粒子線・陽子線の比較では、照射回数が少ないことは治療として優れていることを意味しません。病変の位置と広がり、周囲の臓器への影響を踏まえて、それぞれの治療が適するかを判断します。
BNCTの流れは原則1回の照射と前後の検査・診察
照射そのものは原則1回、1日で終わるものの、初めての受診から治療後の診察までを1日で済ませる意味ではありません。
事前検査から照射後の診察まで
画像検査や過去の治療記録をもとに、照射できる範囲と正常な組織への負担を評価します。当日はホウ素薬剤の点滴を始めてからおよそ2時間後に照射を始め、照射は長くても1時間ほどです。
- 事前検査 … 血液検査や画像検査で体の状態や病変の位置を調べ、適応を判定
- 点滴 … ホウ素薬剤を投与して細胞への取り込みを待つ
- 照射 … 計画に合わせて中性子を当てる
- 経過観察 … 治療の効果と副作用を診察で確認
通院や入院を含めた予定の確認
BNCTの治療の流れに合わせた入院の有無や通院日程は、治療を受ける病院の担当医や看護師に確かめます。仕事を休む日数や家族の付き添いは、診察を含む予定表に沿って調整します。
BNCTの副作用には粘膜炎や皮膚炎がある
照射した部位を中心に、粘膜炎や皮膚炎、脱毛などが起こりえます。
口の痛みや食事量の低下を伝える
口の粘膜に炎症が起きると、痛みで食事や水分を取りづらくなる場合があります。水分が取れないほどの痛みや急な腫れが出たときは、予定の診察日まで待たず治療施設へ連絡してください。
時間がたってから出る副作用もある
BNCTの副作用には、治療後まもなく出るものと数か月以上たってから出るものがあるため、患者さんは口や皮膚、食べやすさの変化を診察で伝える必要があります。医師が安全性を継続して評価し、遅れて現れる副作用も捉えられるよう、症状が落ち着いていても通院を続けます。
BNCTの費用は保険診療か自由診療かで変わる
対象の頭頸部がんでは公的医療保険が使え、高額療養費制度によって自己負担に上限があります。保険の対象にならないがんや状態で受ける場合は自由診療となり、原則として全額自己負担です。
治療費と通院にかかる支出を分ける
高額療養費の上限は年齢や所得区分などで異なり、交通費や宿泊費などは対象外です。遠方で治療を受ける場合には、治療費の見積もりと別に、通院回数に応じた移動や滞在の支出も見込んでおきます。
BNCTの費用や保険適用、自己負担額は病院の医事課・会計に尋ねます。自由診療では、薬剤費・検査費・入院費が提示額に含まれるか、別途かかるかの確認が必要です。高額療養費の手続きは、加入している健康保険の窓口に相談します。
BNCTを受けられる病院への相談は主治医から
実施できる病院・施設は限られているため、まずは主治医に紹介を相談します。紹介状に病理の結果や画像検査のデータを添え、過去の放射線治療の照射記録もそろえると、適応の判断につながります。
紹介先と治験の窓口を確かめる
BNCTの病院を探すときは、通える距離だけでなく、対象疾患と紹介の受付方法が確認点です。対象外のがんでは治験・未承認薬を検討する道もあり、がん相談支援センターなどが相談の窓口になります。
BNCTを受けられる病院・施設一覧にある医療機関でも、個々の病状に応じた診察が必要です。治験・未承認薬の相談では、募集状況に加え、参加条件と通院回数や費用について説明を受けます。
よくある質問
BNCT当日の付き添いや帰宅後の生活で何を確かめますか？
付き添いが必要か、帰宅時に利用できる交通手段に制限があるかは、治療前に病院へ尋ねておくと安心です。帰宅後の生活は「立ち仕事を再開する目安は何ですか」など、自分の生活に合わせて質問します。家族には、病院から伝えられた注意点と連絡先を共有しておきましょう。
放射線治療後の再発で相談するとき、照射記録はどう取り寄せますか？
以前に放射線治療を受けた病院の担当科に、BNCTの相談で照射範囲や線量が分かる記録が必要だと伝えます。紹介先が求めるデータの形式と送付方法を先に確かめると、取り寄せのやり直しを減らせます。画像検査のデータとは別の資料なので、両方を区別した依頼が必要です。
副作用が出たときの対処は誰に相談しますか？
休日や夜間に副作用が出た場合の相談先は、治療前に病院の担当医や看護師へ尋ねておきます。通常の外来とは連絡先が異なることもあるため、時間帯ごとの電話番号と担当窓口を控え、本人が電話できないときに備えて家族にも渡しておくと連絡に使えます。
主治医にBNCTの相談をどう切り出せばよいですか？
「自分の病状でBNCTを検討できるか知りたい」と伝えると、現在の治療と比べたBNCTの利点や、BNCTを受けるうえでの難しい点を尋ねやすくなります。
治療を変えると決めてから相談する必要はありません。希望する理由や気になる点をメモにし、今の治療を続けながら専門施設の意見を聞けるかも相談します。
BNCTの治験には希望すれば参加できますか？
希望だけで参加が決まるわけではなく、がんの種類や過去の治療、全身状態などの参加条件を満たす必要があります。
募集期間や受け入れ状況も試験ごとに異なります。対象となる試験の有無に加え、通院予定や予想される副作用についても相談時に説明を受けます。
References
Barth, R. F., Mi, P., & Yang, W. (2018). Boron delivery agents for neutron capture therapy of cancer. Cancer communications (London, England), 38(1), 35. https://doi.org/10.1186/s40880-018-0299-7
Suzuki, M. (2020). Boron neutron capture therapy (BNCT): a unique role in radiotherapy with a view to entering the accelerator-based BNCT era. International journal of clinical oncology, 25(1), 43-50. https://doi.org/10.1007/s10147-019-01480-4
Malouff, T. D., Seneviratne, D. S., Ebner, D. K., Stross, W. C., Waddle, M. R., Trifiletti, D. M., & Krishnan, S. (2021). Boron Neutron Capture Therapy: A Review of Clinical Applications. Frontiers in oncology, 11, 601820. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.601820
Kawabata, S., Suzuki, M., Hirose, K., Tanaka, H., Kato, T., Goto, H., Narita, Y., & Miyatake, S. I. (2021). Accelerator-based BNCT for patients with recurrent glioblastoma: a multicenter phase II study. Neuro-oncology advances, 3(1), vdab067. https://doi.org/10.1093/noajnl/vdab067
Nikitaki, Z., Velalopoulou, A., Zanni, V., Tremi, I., Havaki, S., Kokkoris, M., Gorgoulis, V. G., Koumenis, C., & Georgakilas, A. G. (2022). Key biological mechanisms involved in high-LET radiation therapies with a focus on DNA damage and repair. Expert reviews in molecular medicine, 24, e15. https://doi.org/10.1017/erm.2022.6
Koivunoro, H., Kankaanranta, L., Seppälä, T., Haapaniemi, A., Mäkitie, A., & Joensuu, H. (2019). Boron neutron capture therapy for locally recurrent head and neck squamous cell carcinoma: An analysis of dose response and survival. Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 137, 153-158. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2019.04.033
Kanno, H., Nagata, H., Ishiguro, A., Tsuzuranuki, S., Nakano, S., Nonaka, T., Kiyohara, K., Kimura, T., Sugawara, A., Okazaki, Y., Takae, S., Nakabayashi, T., Arai, H., & Suzuki, H. (2021). Designation Products: Boron Neutron Capture Therapy for Head and Neck Carcinoma. The oncologist, 26(7), e1250-e1255. https://doi.org/10.1002/onco.13805
Hirose, K., Sato, M., Kato, T., Takayama, K., Suzuki, M., Yamaguchi, H., Seto, I., Kikuchi, Y., Murakami, M., & Takai, Y. (2022). Profile analysis of adverse events after boron neutron capture therapy for head and neck cancer: a sub-analysis of the JHN002 study. Journal of radiation research, 63(3), 393-401. https://doi.org/10.1093/jrr/rrac012
Mälkiä, T., Koivunoro, H., Seppälä, T., Kankaanranta, L., Porra, L., Anttonen, A., Tenhunen, M., & Joensuu, H. (2025). Predictive factors of oral mucositis in patients with locally recurrent inoperable head and neck cancer treated with boron neutron capture therapy. Acta oncologica (Stockholm, Sweden), 64, 1307-1311. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2025.44039
この記事を書いた人Wrote this article
前田 祐助医学博士 / 医師
慶應義塾大学医学部大学院にて、がんの発生メカニズム（発癌機構）や、慢性炎症と腫瘍の関係性に関する基礎研究に従事し、医学博士号を取得。 特に、胃がんにおける炎症微小環境の解析や、細胞シグナル伝達（COX-2/PGE2経路など）による腫瘍形成の研究において実績を持つ。 現在は、大学病院や研究機関で培った「根拠（エビデンス）に基づく医療」の視点を活かし、疾患の早期発見や予防医療の啓発活動を行っている。
【保有資格・所属】
医学博士（慶應義塾大学）/ 医師免許 / 日本内科学会 / 日本医師会認定産業医
